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醫(yī)改:成立機構(gòu)對獨家 專利藥品進行價格談判? |
[ 來源: | 作者:admin | 發(fā)布時間:2015-10-13 | 瀏覽:552次 ] |
藥改啟動在即,近日,有關(guān)“國家將成立藥品價格談判委員會”的消息在坊間不脛而走,并將主要針對專利藥品、獨家生產(chǎn)藥品進行價格談判。 針對競爭不充分的藥品進行價格談判的想法并不新鮮,但卻一直難以落到實處。在國家發(fā)改委推進藥價管理改革的當(dāng)口,國家推進價格談判機制的決心或是前所未有的。長期看,價格談判機制必然會有效實施,但就眼下而言,具體談判依據(jù)、執(zhí)行主體、談判后的采購落實,以及價格談判與藥品招標(biāo)、支付基準(zhǔn)價等方面的銜接卻仍未有明顯的護航措施。 而在地方,為順應(yīng)藥品價格改革的趨勢,各地主管部門對藥品招標(biāo)中“二次議價”的探索也貌似已經(jīng)默許。在取消最高零售指導(dǎo)價之后,企業(yè)藥品價格或?qū)⒊惺芨蟮膲毫Α? 瞄準(zhǔn)獨家產(chǎn)品 根據(jù)有關(guān)消息,該藥品價格談判委員會將由國務(wù)院醫(yī)改辦牽頭,負(fù)責(zé)制定談判品種、談判實施方案和采購價格等重大問題,委員會下設(shè)綜合辦公室和談判辦公室,擬放在國家衛(wèi)計委。 據(jù)了解,談判委員會將首先對腫瘤用藥、心血管用藥、兒科用藥、中成藥等品類中競爭不充分的獨家品種、專利品種以及相關(guān)的單獨定價品種進行價格談判。在具體的品種選擇上,要求各省按照上年度藥品采購金額排序,上報排名前20位的品種。 價格談判委員會依據(jù)各地采購品種中標(biāo)價格、歷史采購價格、藥店零售價格以及國外采購價格,建立談判藥品價格信息庫,并確定價格上限。 到目前為止,記者尚未獲得國家衛(wèi)計委有關(guān)該價格談判委員會成立的相關(guān)回復(fù)。不過,針對獨家品種進行價格談判的提法并不新鮮。 近期引起高度關(guān)注的發(fā)改委關(guān)于《推進藥品價格改革方案》的征求意見稿,已經(jīng)明確提出對專利藥品(包括醫(yī)保目錄外專利藥品)、獨家生產(chǎn)的中成藥等市場競爭不充分的藥品,建立多方參與價格談判的形成機制。特別值得關(guān)注的是,國家發(fā)改委建議廢除原有藥品價格,建立新藥品價格形成機制。此舉或意味著發(fā)改委單獨定價化學(xué)藥品及優(yōu)質(zhì)優(yōu)價中成藥產(chǎn)品的價格待遇會被調(diào)整。而在今年年中,國家衛(wèi)計委《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》也強調(diào)對專利藥品、獨家生產(chǎn)藥品、靠常規(guī)的競價招標(biāo)規(guī)則無法有效壓低價格的產(chǎn)品進行價格談判。 不過,短時來看,無論是企業(yè)人士還是有關(guān)專家,比較統(tǒng)一的觀點是,在現(xiàn)有體制下對獨家品種進行價格談判,難以取得成功:一方面,大多數(shù)獨家品種在臨床上確實有其獨特優(yōu)勢,在學(xué)術(shù)上具有獨家性,談判時議價能力十分強;另一方面,價格談判最為常見的“帶量采購、以量換價”制度沒有得到很好的落實。 另外,以國家層面進行統(tǒng)一談判,談判之后是否仍需要通過各地的藥品集中招標(biāo)采購?各地是否需要執(zhí)行帶量采購?這些問題也懸而未決。 “二次議價”擺上桌面? 值得關(guān)注的是,盡管本輪藥品價格調(diào)整略顯倉促,但各地的試點政策已經(jīng)有所反應(yīng),尤其是藥品采購中醫(yī)院的“二次議價”或?qū)⒔璞据喐母锒矫髅婊? 記者觀察到,目前政府文件對“二次議價”實際操作的要求已經(jīng)有所改變。比如原衛(wèi)生部下發(fā)的64號文,醫(yī)療機構(gòu)按照合同購銷藥品,不得進行“二次議價”。但到2014年6月,國家衛(wèi)計委藥政司下發(fā)的《關(guān)于完善公立醫(yī)院集中采購工作的指導(dǎo)意見(征求意見稿)》中提到,在現(xiàn)有省級集中采購之下,如果試點城市成交價格低于省級中標(biāo)價格,則全省醫(yī)院要按試點城市成交價格采購。另外,發(fā)改委的價格改革方案中也提到,建立節(jié)約采購成本歸醫(yī)院機制,促進醫(yī)院主動壓低采購價格。 瑞銀證券指出,上述征求意見稿此內(nèi)容的言下之意,或許表明政府已經(jīng)默許了各公立醫(yī)院改革試點城市自行摸索經(jīng)驗,如果確實能降低藥價,那么“二次議價”的嘗試也未嘗不可,值得生產(chǎn)企業(yè)高度關(guān)注。 各地對“二次議價”的試點也已陸續(xù)開始,上海、福建、遼寧、四川等地在新一輪藥品招標(biāo)采購方案中,均鼓勵醫(yī)院通過“落實帶量采購、量價掛鉤”方式,對藥品價格進行談判,盡管并未明確提及“二次議價”,但業(yè)內(nèi)認(rèn)為本質(zhì)上并不會有差別。 上海招標(biāo)主管部門人士近期也在公開場合表示,原則上在保證質(zhì)量的情況下,將藥品定價權(quán)交給市場,并且允許不同的醫(yī)院可以出現(xiàn)不同的價格。 九州通營銷總顧問耿鴻武、中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長牛正乾等行業(yè)人士均認(rèn)為,“二次議價”成為未來的招標(biāo)趨勢已經(jīng)難以逆轉(zhuǎn),其中低價藥產(chǎn)品將是先行先試的領(lǐng)域,其他產(chǎn)品被納入試行的苗頭也已顯現(xiàn)。 此前,中國社會科學(xué)院研究生院及社會科學(xué)文獻出版社共同撰寫的醫(yī)改藍皮書建議,應(yīng)允許醫(yī)院“二次議價”,取消差價率管制,讓醫(yī)院購進價格越低,獲利越多,有動力降低藥品采購價。這將是降低藥品價格的有效辦法,可以同步實現(xiàn)藥品價格普降、醫(yī)療機構(gòu)積極性提高、商業(yè)賄賂不治而愈、無須增加財政負(fù)擔(dān)、促進藥品集中招標(biāo)制度改革等目標(biāo)。 |